satellite AOBA ===ご意見受付・お問合せシート===

サテライトアオバWEBサイトに関する
ご意見受付・お問合せシートです。

以下、ご記入いただき、確認ボタンを押してください。
ご記入内容ご確認画面に移行します。

必須項目(ピンク)	お手数ですが、必ずご記入ください。
任意項目(イエロー)	必須項目ではありませんが、できるだけご記入ください。
任意項目(グリーン)	よろしければ、ご記入ください。

お名前	ハンドルネームやペンネームでも結構ですので、ご記入ください。

E-Mailアドレス

ご返信等の際に必要ですので、正確にご記入ください。

※メールアドレスのご記入に間違いがありますと、ご返答ができない場合があります。ご注意ください。

ご意見・お問合せ内容

ご自由にご記入ください。

性別	どちらかにチェックをお願いします。

男性女性

年齢	適当な年齢でも結構です。ご記入をお願いします。

才

ご質問	どれか１っにチェックをお願いします。

ご意見やお問合せ内容を、当WEBサイト内に掲載してもよろしいですか？
お名前・内容・性別・年齢とも可　　
内容と性別・年齢のみ可(お名前不可)　　
内容と性別のみ可(お名前・年齢不可)　　
内容のみ可　　
全部不可

ご住所	ご連絡が必要な場合等、ご記入ください。

郵便番号

宛先	ご連絡に、貴社名・貴団体名、部署名や役職名が必要な場合にご記入ください。

名称：
部署：
役職：

電話番号	お電話でのご連絡が必要な場合にご記入ください。

ご質問	お答えいただければ幸いです。

以下、後日の参考にさせていただきます。よろしければ、チェックもしくはご記入ください。
(一部だけのチェックも可能です。)

サテライトアオバWEBサイトをどこでお知りになりましたか？
以前から知っている　　検索エンジンで　　知人より　　新聞・雑誌で　　書籍で　　メールマガジンで　　その他

上記、「検索エンジンで」「新聞・雑誌で」「書籍で」「メールマガジンで」または「その他」とお答えの方にお聞きします。その検索エンジンや新聞・雑誌・書籍・メールマガジンの名前、またはその他は何ですか？

当ホームページについてお聞きします。見やすいと思われますか？
見やすい　　まぁ見やすい　　普通　　あまり見やすくない　　見やすくない　　

当ホームページで取り上げて欲しい話題があればお教えください。

ありがとうございました。

ご記入内容でよろしければ、
下の確認ボタンを押して下さい。
（内容確認画面にかわります）

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